BPCO : l’expérience du service dans l’application du GOLD 2011 - 21/12/15

Les classifications GOLD pour la BPCO définies initialement sur des valeurs spirométriques, évoluent progressivement en intégrant d’autres paramètres pour une meilleure approche du malade tant sur le plan clinique que pronostique.

L’objectif est d’apporter notre expérience dans l’application des 2 recommandations GOLD 2007, GOLD 2011. Il s’agit d’une étude descriptive analytique durant la période 2009 et 2013 à l’unité de consultation et de suivi des malades BPCO. Le suivi est fait durant l’année 2014.

Une cohorte de 220 malades est admise dans l’étude. L’âge moyen de la population d’étude est de 67ans, (écart-type : ±8,94ans), sex-ratio 54. La BPCO est post-tabagique dans 93,2 %, les malades sont évalués selon GOLD 2007 et GOLD 2011, la répartition des malades en fonction des 2 classifications est comme suit : GOLD 2007 : GOLD 1 : 12 %, GOLD 2 : 47 %, GOLD 3 : 27 %, GOLD 4 : 12 %, GOLD 2011 : groupe A : 15 %, groupe B : 39 %, groupe C : 16 %, groupe D : 28 %. On note la présence d’exacerbation à tous les stade de sévérité de la BPCO dont la fréquence augmente dans le stade 2 (45 % ont au moins 1 exacerbation par an) dont 21 % vont intégrer le groupe D. On constate aussi que 11 % des malades du groupe D n’ont jamais eu d’exacerbations (p<0,05). L’appréciation de la qualité de vie par le CAT : CAT<10 : 21,8 %, CAT<20 : 60 %, CAT<30 : 10 %. Concernant la dyspnée ; 33 % des sujets figurant parmi les groupes les plus sévères GOLD : 3 et 4 présentent un score mMRC≥2, (GOLD 3 n : 49, GOLD 4 n : 25). Dans le GOLD 2011, 60 % ayant ce même score seront classés groupe B, D (groupe B n : 75, groupe D n : 58) dont 26 % ont presenté plus de 2 exacerbations dans l’année et 13 % ont présenté 1 exacerbation.

L’utilisation du GOLD 2011 n’est pas encore validée par la SPLF, son application en pratique courante reste ambiguë, nous constatons que dans le GOLD 2011 la fréquence des formes sévères augmentent. Les exacerbations et le score de mMRC, à grandes valeur pronostiques permettent une meilleure évaluation et suivi de nos malades.